多生牙及其诊断治疗

超出正常牙列数目之外的牙齿被称为多生牙（supernumerary teeth），是一种常见的牙齿发育异常，可以是某些综合征的口腔表现，在临床上也可导致许多并发症。多生牙可以发生在乳牙列和恒牙列的任何区域，其在乳牙列的发生率为0.3%，恒牙列的发生率为1.5%～3.5%，男女发生比例约为2：1，主要集中在上颌前牙区域。多生牙可同时发生在上颌和下颌，可以单侧或双侧，可以单发或多发，可以萌出或阻生。多生牙的发生发展由多种因素导致，是环境和遗传因素的综合结果。

多生牙可以按照其方向、形态、位置进行分类。多生牙常按照形态分为补充型（类似正常牙齿的形状和大小，又称附加牙）、圆锥型、结节型、牙瘤型4型，圆锥型好发于上颌中线区，补充型好发于上颌侧切牙部位，结节型多出现在上颌中切牙的腭侧且大多数无法萌出，而牙瘤型多出现在上颌前牙区和下颌后牙区。在乳牙列中发现的多生牙通常为补充型或圆锥型，而在恒牙列中的多生牙形态变异较大。按照部位，多生牙可分为正中多生牙、前磨牙区多生牙、磨牙区多生牙和磨牙远中区多生牙。此外，多生牙也可按方向分为正置多生牙、倒置多生牙、横向多生牙。

多生牙的发生常伴有许多的并发症，影响着患者的口腔功能与美观，临床上常见如下：1）萌出的多生牙常与正常牙列形成拥挤区，影响局部自洁，易嵌塞食物，进而引发龋齿、牙周病的发生；2）多生牙的存在可能导致邻牙迟萌或不萌，移位或扭转，此外，埋伏多生牙可造成邻牙牙根的发育异常或吸收；3）多生牙可占据恒牙的位置，导致牙间隙过大、牙列拥挤或咬合创伤；4）多生牙可引发囊性变如含牙囊肿、颌骨囊肿。

早发现、早诊断是正确治疗多生牙的基础，而多生牙精确定位是多生牙治疗的关键。由于多生牙萌出位置和方向不同，在治疗方法上有较大的差异，对于已经萌出的多生牙可直接拔除，黏膜下多生牙多在翻瓣后拔除，然而埋伏于骨内的、较深位置的多生牙由于形态和位置变异较大、与邻牙存在复杂的相互关系，需在术前精确定位，分析可能的风险，避免对邻牙、周围血管、神经、重要解剖结构的损害。

淄博口腔医院  丁婕